האם אני זכאי לקבל את נימוקי דחיית התביעה?

שלושים יום לאחר שנאספו כל המידע והמסמכים הדרושים לבירור התביעה, חייב המבטח לשלם למבוטח את תגמולי הביטוח, או להודיע למבוטח בכתב מדוע אין הוא משלמם.

הנחית המפקח על הביטוח קובעת כי מבטח הדוחה תביעת מבוטח, חייב בהזדמנות הראשונה לפרט בכתב את כל נימוקי הדחייה. אם לא עשה כן, לא יוכל המבטח להעלות, במועד מאוחר יותר, נימוק נוסף או אחר לדחייה.

ההנחיה המובאת במסגרת אושרה על ידי בית המשפט העליון. "מבוטח שבפניו תיפרש עמדה ברורה ומנומקת של המבטחת בנוגע לתביעתו, יוכל להעריך את כדאיותה של הגשת תביעה בבית-משפט". העליון הוסיף כי בית המשפט יסטה מהנחייה זו אך ורק בנסיבות חריגות ומצומצמות שהצדק זועק בהן לשמיים, כגון שנטען למרמה של המבוטח.

שמונה חודשים לאחר שחלפה תקופת ההתיישנות התקבל אצל המבוטח מכתב מהמבטח: החקירה הושלמה, דחינו את תביעתך. בית המשפט קבע כי המבטח מנוע מלהעלות טענת התיישנות. המבטח היה חייב להודיע על דחיית התביעה לפני חלוף תקופת ההתיישנות. השתהות שכזו מנוגדת לחובת תום הלב.

נימוק הדחייה היחיד שהעלה המבטח בטרם משפט היה שבביטוח נושאי משרה ברשויות מקומיות אין כיסוי להוצאות משפטיות במסגרת מאבק פוליטי. במשפט זנח המבטח טענה זו. בית המשפט אסר על המבטח להעלות טענות אחרות. "המבטח אינו רשאי לירות יריית אזהרה לכיוון המבוטח בטרם משפט ולשמור על חימושו העיקרי לקרב ההבקעה המתנהל בשלב חילופי כתבי הטענות במשפט".

המבטח רשם במכתב דחיית התביעה כי המבוטח-המנוח לא גילה בהצהרת הבריאות מחלת אפילפסיה ממנה סבל. במשפט העלה המבטח טענה נוספת: שהמבוטח התאבד וההתאבדות ארעה פחות משנה מכריתת חוזה הביטוח. השופט סירב להתיר למבטח להעלות נימוק זה משום שלא הופיע במכתב הדחייה.

ומה הדין כאשר המבטח כלל לא טורח לענות לפניית המבוטח? במקרה שכזה, קבע בית המשפט, המבטח לא יורשה להעלות בבית המשפט טענה כלשהי.

למידע נוסף ראה המדריך לתובעים תגמולי ביטוח, המדריך לחולה הסיעודי והמדריך לנפגעי תאונות דרכים שהוצאו על ידי משרדנו.

אהבתם את המאמר ? תנו לייק

כניסות 1

צפיות 228

מאמרים נוספים מאותה קטגוריה

קידום אתרים כל בעל עסק שמכבד את עצמו מחזיק אתר אינטרנט ברשת. ובנוסף, הוא כמובן מופיע כבר בתוצאות החיפוש של גוגל. אבל לא מספיק להופיע רק בתוצאות של גוגל - אלא להגיע לעמודים הראשונים. כל מה שאתם צריכים לדעת על קידום אתרים לאתר שלכם לפני 1 עשורים 8 חודשים , מתוך , נכתב על ידי matanwp

מאמרים נוספים מאותו משתמש

משך 11 שנים נמכרו ביטוחים ללא רישיון ופיקוח. איפה שומרי הסף? חברת אליעזר-לנהג מוכרת לציבור הרחב "כתבי שירות" המקנים תמורת סכום חודשי, זכות לייצוג משפטי בתחום תאונות הדרכים ועבירות התנועה. האם מדובר בביטוח? לפני 2 שנים 5 חודשים , מתוך ביטוח , נכתב על ידי עו"ד חיים קליר

ביהמ"ש: פגיעה במהלך מילוי מים במיכל המגב מכוסה בביטוח חובה המבוטח מילא במים את מיכל מי המגב והבחין בחוט חשמל שלא היה מחובר. כשניסה לחברו קיבל מעין מכת חשמל וידו נכתשה. האם מדובר בתאונת דרכים? לפני 2 שנים 5 חודשים , מתוך ביטוח , נכתב על ידי עו"ד חיים קליר

תביעת הסרק של הכשרה נגד אורחת בבקתת נופש שריפה פרצה בבקתת נופש. הכשרה, מבטחת הבקתה, שילמה לבעליה עבור נזקי השריפה. לאחר התשלום, הגישה הכשרה תביעת תחלוף נגד... אורחת בבקתה. לפני 2 שנים 6 חודשים , מתוך ביטוח , נכתב על ידי עו"ד חיים קליר

שופט: קיצור תקופת ההתיישנות ל-45 יום בביטוח פנסיוני אינו חוקי מבוטח בקרן פנסיה נפטר. מנורה דחתה את תביעת שאיריו. הם פנו לביה"ד לעבודה, 91 יום לאחר הדחייה, במקום 45 יום לפי תקנון הקרן. האם התביעה התיישנה? לפני 2 שנים 6 חודשים , מתוך ביטוח , נכתב על ידי עו"ד חיים קליר

השופטים מתפלפלים, הדיונים מתארכים והאדם הפשוט מזדקן בין כתלי ביהמ"ש המבוטחת עצרה את רכבה במפרץ של תחנת אוטובוסים כדי לחפש מסעדה כשרה בטלפון החכם. לפתע התנגש ברכב נהג שיכור. מי אחראי לפצות את הנפגעים ברכב שעמד? לפני 2 שנים 6 חודשים , מתוך ביטוח , נכתב על ידי עו"ד חיים קליר